Transmisión congénita del Trypanosoma cruzi en Brasil: estimativa de prevalencia baseada en resultados preliminares de la encuesta nacional serológica en niños menores de cinco años, así como otras fuentes / Congenital transmission of Trypanosoma cruzi in Brazil: estimation of prevalence based on preliminary data of national serological surveys in children under 5 years old and other sources

A prevalence estimation of congenital transmission in Brazil is performed, based on several sources of recent data. From a serological survey conducted now in Brazil, with children below 5 years old, preliminary data from the state of Minas Gerais only 19/9,556 children did have antibodies against Trypanosoma cruzi. All 19 mothers were infected, but only one child persisted with antibodies on a second blood collection, hence diagnosed as congenital. The other were just passive transference of maternal antibodies. From a recent publication, 278 children born from 145 infected mothers were studied. Two cases (0.7%) were congenital. In other source, from 1,348 blood donors, 35 were born in non endemic areas. When 10 of them were called, 8 were born from infected mothers and five may be congenital. Finally, no infection was detected in 93 children born from 78 infected mothers. The reasons for this low prevalence are discussed, are lower than in other countries of the South Cone, that harbor also T. cruzi 2, but are unrecognized up to now.

Efeito protetor do nifurtimox contra a reativação parasitária em pacientes cronicamente infectados pelo Trypanosoma cruzi e tratados com corticoide em virtude de afecçoes associadas / Nifurtimox as a prophylactic drug to prevent reactivation in chronic chagasic patients treated with corticoid for associated diseases

Pacientes na fase crônica da doença de Chagas foram tratados com corticóide em virtude de afecções associadas e, a fim de tentar coibir reativação da infecção pelo Trypanosoma cruzi, houve uso concomitante do nifurtimox. Levando em conta o verificado em pesquisa anterior, quando corticóide de fato promoveu aumento da parasitemia detectada pelo xenodiagnóstico, pôde ser notado que o nifurtimox mostrou-se apto a evitar a citada acentuação parasitária, podendo tal constatação ser útil em procedimentos assistenciais, quando circunstancialmente estiverem presentes doença de Chagas e imunodepressão.

Patients in the chronic phase of Chagas' disease and receiving corticoid because of concommitant diseases were treated with nifurtimox. We proved in another paper that in the chronic phase of Chagas' disease corticoid use is associated with increased parasitemia, as evaluated by xenodiagnosis. In this study nifurtimox use prevented this increase, and we suggest that in immunocompromised patients with chronic Chagas' disease the use of this drug could be useful.

Estudo multicêntrico brasileiro da eficácia do sotalol em arritmias ventriculares / Brazilion Multicenter Study of Sotalol Effectiveness in Ventricular Arrhythmias

Objetivo - Avaliar através de ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego cruzado contra placebo, a eficácia do sotalol na dose oral de 320 miligramas diários em reduzir taquiarritmias ventriculares näo sustentadas (TVNS). Métodos - Foram avaliados em condiçöes de controle (Ct), placebo (Pb) e droga (Dg), 90 portadores de um número médio maior ou igual a 50 extra-sístole horárias (EV), com ou sem respostas pareadas (RP) e TVNS, registradas no Holter. Considerou-se a droga como efetiva, fren a uma reduçäo maior ou igual a 75 por cento das EV e maior ou igual a 90 por cento das RP e TVNS. Avaliaram-se os resultados globais e os observados em doenças específicas, incluindo a cardiopatia chagásica crônica, arritmias ventriculares idiopáticas e doença coronariana e hipertensiva sistêmica. Resultados - Näo ocorreram diferenças significativas entre Ct e Pb. Globalmente, a droga reduziu as EV em 42 por cento (38/90 pacientes), as RP em 48 por cento (32/67 e as TVNS em 53 por cento (19/36), com méis respectivas entre Pb e Dg de 11.770 mais ou menos 13.818 para 1.043 mais ou menos 1.554 nas EV (p menor a 0,001); de 439 mais ou menos 586 para 27 mais ou menos 52 nas RP (p menor a 0,001) e de 445 mais ou menos 1.147 para 2,5 mais ou menos 5,8 nas TVNS (p menor a 0,102). Nos chagásicos, reduçäo das EV de 33 por cento (13/39 pacientes), das RP em 42 por cento (14/34) e das TVNS em 64 por cento (12/22). Nos indiopáticos, a reduçäo das EV foi de 53 por cento (17/32 pacientes), das RP de 50 por cento (0/0) e das TVNS de 36 por cento (4/11). Nos isquêmicos e/ou hipertensos, a reduçào das EV foi de 47 por cento (7/15 pacientes) e de 73 por cento nas RP (8/11). Conclusäo - Na populaçäo estudada e na dose indicada, o sotalol mostrou ser um fármaco efetivo para controle de TVNS, apresentando mínimos efeitos colaterais.

Estudo imunobiológico de estoques de Trypanosoma cruzi isolados de pacientes na fase aguda da doença de Chagas

Estoques de tripanossomas isolados de pacientes na fase aguda da doença de Chagas foram injetados em grupos de camundongos albinos não isogênicos nas doses de 10³, 10(4) e 10(5) parasitas/camundongos. O curso da infecção foi seguido por três meses. A pctrasitemia foi em geral baixa, com picos recorrentes, na maioria das vezes os animais evoluiam para cronicidade. Somente um estoque induziu alto índice de mortalidade. Os parasitas e as lesões apesar de detectadas no pico da parasitemia e restritos ao coração estavam ausentes aos três meses. Nesta época os perfis de Igs apresentaram diferenças marcantes. Grupos de animais que foram inoculados com estes estoques foram desafiados com doses letais da cepa Y ou CL. Em alguns casos obteve-se uma parasitemia, mas patente.

Ten stocks of trypanosomes isolated from patients at the acute phase of Chagas'disease were injected into groups of outbred normal mice at the doses of 10³, 10(4) and 10s5 parasites/mouse and the course of the infections followed up for 3 months. The parasitemia was usually low, with recurrent peaks, the animals evolving to chronicity, only one of them inducing high ratio of mortality. Pattems of parasitemia and mortality were essentially different for each stock studied; only one stock did show similar pattems to well known strains (Yand CL) commonly used in experimental work. Parasites and lesions, although detected at the peak of parasitemia and restricted to heart were absent after three months. At this period the Igs profiles showed striking differences with respect to their distribution. Groups of mice that had been inoculated with one of the stocks were challenged with the Y or CL strains. In some instances low parasitemias although patent were seen after the infecting dose.